حجم الخط:

عمار محمد حواري استشاري طب وجراحة العيون

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أسعد الله مساءكم بكل خير مشاهدينا الكرام مشاهدي قناة بغداد الفضائية ومرحبًا بكم في برنامج "تحلى الحياة"، هذا البرنامج الطبي الذي يتمنى لكم دوام الصحة والعافية.
موضوع حلقتنا لهذا اليوم هو عن موضوع طب وجراحة العيون، وضيفي في هذه الحلقة هو الدكتور عمار محمد حواري استشاري طب وجراحة العيون وزميل كلية الجراحين الملكية البريطانية والحاصل على البورد العربي ي طب وجراحة العيون، رئيس قسم العيون في المستشفى الإسلامي بالمملكة الأردنية الهاشمية ..
المقدم : نرحب بك دكتور عمار .. في برنامج تحلى الحياة وقناة بغداد الفضائية
دكتور بداية سأتلكم عن صحة العيون كيف نحصل على صحة وأن تكون العين سليمة، ما هي نصائحكم في تجاه هذا الموضوع..
د. عمار : بسم الله الرحمن الرحيم والصلاة والسلام على أشرف الأنبياء والمرسلين .. أما بعد، شكرًا لاستضافتكم د. حسام .. بادئ ذي بدء صحة العين وهي أغلى ما يملك الإنسان إذا سألت من يفقد هذه النعمة، بحمد الله رب العالمين جعل العين في محجر طبيعي بشكل طبيعي وجعل فيها الكثير من الحواجز الدفاعية التي ترى والتي لا ترى، فيما يتعلق بالحفاظ على صحة الأعين الإنسان عليه أن ينتبه لأمور كثيرة، وكذلك الوالدين يجب أن ينتبها له من الصغر طبعا المحافظة على بيئة صحية ومناسبة لطفلهم وكذلك يحافظوا على غذا مناسب واستشارة طبيب العيون عند حدوث أي مشكلة تصيب الطفل قبل أن تتفاقم ويصعب حلها .. هناك أمور أخرى تخص العادات البيئية والصحية منها الغذاء المتوازن، المسارعة لعلاج أي أمراض تؤثر على العين سواء بشكل مباشر أو غير مباشر .. وسوف نتكلم بشكل تفصيلي إن شاء الله في الحلقة..
المقدم : طيب أنت تكلمت عن المرحلة الأولى وهي مرحلة الإنسان في سن الطفولة وأنت مهتم تماما بمسألة أن تكون هناك فحوصات دورية للأطفال لكي لا تحدث ما يسمى بالكسل البصري عند الأطفال، يعني نسمع كثيرًا مثل هذه المسائل ونريد أن نعرف السبب الرئيسي للكسل البصري عند الأطفال؟
د. عمار : للأسف مشكلة الكسل البصري وهي مشكلة كبيرة وقديمة متجددة، وسببها الرئيسي هو عدم الفحص الباكر الجيد للأطفال في سن قبل المدرسة، الكثير من أقسام الصحة المدرسية تقوم بالفحص ولكن يتعذر الفحص الدقيق، الكثير من الأطفال يصفوهم بجوار بعضهم أو بطوابير خاصة يقرأوا اللوحة و منهم من يفتح عينيه ومن يغش من زميله فهذا الأمر يؤدي إلى الآلاف من الأطفال الذين لديهم الكسل البصري .. والكسل البصري بتعريف بسيط هو ضعف في وظيفة العين البصرية لا يصلح بالنظارات كما يجب .. وقد يكون في عين واحدة أو في العينين معًا، وإذا تم تدارك الأمر واكتشافه باكرًا بمعنى في عمر السنتين أو الثلاثة أو الأربعة يصبح العلاج أفضل ونتائجه أفضل بكثير وهذا يسمى بالعمر الذهبي في العلاج، إذا تأخر الاكتشاف إلى عمر 6 أو 7 سنوات هذا يسمى العمر الفضي أما بعد ذلك فيسمى بالعمر البرونزي وهي تقسيمات لها علاقة بالاستجابة للعلاج، والعلاج يتم بشكل أساسي بتصليح اسواء الانكسار وهي تحمل في طياتها إما الطول أو القصر أو الانحراف القرني .. تصليح كامل .. ومن ثم تغطية العين أو العينين إذا كانت المشكلة بالعينين بغطاء يتفق بها الطبيب مع أهل المريض بشكل جيد ويجب أن يكون هناك تعاو جيد بين الطبيب وليس فقط الطفل وإنما الأهل ايضًا مع المعلم والمعلمة في المدرسة، لأنه الكثير من الأطفال يتحرجوا أو يصبح عندهم نوع من الخوف أو من الحياء عندما يدرسوا وهذه اللصاقة على أعينهم في المدرسة خوفًا من تعليقات أقرانهم ..
المقدم : طيب دكتور ا لآن تكلمت عن موضوع أنه نبدأ العلاج في مسألة الكسل البصري عند الأطفال بحيث نركب نظارات، ولكن في وقت ندخل في مرحلة ما بعد البرونزية مرحلة نستطيع أن نقول أنها حرجة نوعًا ما .. طيب دكتور ما العلاجات إذا دخلنا في مرحلة أكبر من ثماني سنوات هل ندخل في مرحلة تصحيح البصر؟
د. عمار : سابقًا كان الأمر أنه ليس هناك أي داعي لإجراء عملية تغطية أو علاج الكسل لأن الكسل قد حصل وانتهى ولا أمل في شفائه ولكن الدراسات الحديثة وخاصة القادمة من الدول الاسكندنافية أثبتت أنه يمكن أن نستمر في العلاج بالتغطية حتى عمر 16 سنة، لا نحصل على نتيجة ممتازة كالعمر المبكر ولكن يمكن أن نحسن من وضوح وتبين الصورة لحد كبير .. غير النظارات ممكن أن نجرب عدسات لاصقة أو الكسل ناتج عما يسمى الساعد الماء البيضاء والذي يمكن علاجه في مرحلة مبكرة..
المقدم : دكتور لنبدأ عن الأكثر شهرة في مجال العيون ألا وهو عملية تصحيح البصر .. هناك عمليتان مشهورتان عملية تصحيح البصر بالليزر وبالليزك، ما الفرق بينهما؟
د. عمار : هي في كل الأمور عملية تصليح البصر بالليزر، الليزك هي كلمة اختصار كلمة وهي تعني تصليح البصر بالليزر داخل القرنية أما ما يسميه الناس بالليزر وهي تقنية prk كذلك نفس شعاع الليزر وهذا الشعاع نفسه استخدمته ناسا من 40 سنة في صقل العدسات الفضائية للتليسكوبات الفضائية وبدأ استخدامه في طب العيون في الثمانينات من حوالي 25 سنة تقريبا .. فيتم صقل سطح القرنية مباشرة بعد إن يتم إن صح التعبير التقشير لطبقة الظاهرية من القرنية وصقل القرنية تحتها، فيما بعد تطور الأمر ليزك برفع شريحة بدقة متناهية وصقل الليزر تحتها مباشرة وجعل الشريحة مرة أخرى لعملية الحصول على البصر بشكل أسرع وأسهل تجنبًا للألم ..
المقدم : سوف نتكلم عن هذه المعلومات .. هذا هو الفرق بين الليزر والليزك هي العملية واحدة ولكن التقنية تختلف ..
د. عمار : والنتائج متطابقة بعد أسبوعين ثلاثة ..
المقدم : لدي الآن دكتور وإن كان مبكرًا طرح هذا السؤال .. ما هي نسب نجاح العمليات تصحيح البصر بالليزر؟
د. عمار : هي عملية ناجحة بنسبة تفوق 99% إن شاء الله بتعريف نجاح الاستغناء عن النظارات الطبية وهذا بشكل مختصر الجواب، هي من أسلم وأنجح العمليات في العالم وأسهل العمليات وتجرى في كل الدول وخاصة الغربية في أوروبا وأمريكا وهي قد تكون أكثر عملية تجرى حاليًا بالملايين في أوروبا وأمريكا ..
المقدم : وكذلك لدينا الآن في الوطن العربي ..
د. عمار : نعم لأن التقنية وصلت للوطن العربي بدون أية فروقات زمنية والحمد لله هناك أطباء أكفاء عندهم القدرة بشكل ممتاز ويستطيعون تطبيق الطرق الحديثة بشكل ممتاز ..
المقدم : أكثر سؤال يواجه المريض عندما يدخل لإجراء مثل هذه العمليات هل سوف أحصل على نتائج، ولكن هل هناك آثار جانبية لهذه العمليات، وإن حدثت كيف يمكن علاج هذه الآثار؟
د. عمار : الآثار الجانبية الشائعة التي يعاني منها الكثير من المرضى هي جفاف العينين، يحصل كأثر جانبي والتغلب عليه ببساطة باستخدام قطرات الدموع الصناعية، ويمكن المريض يحتاج قطرات الدموع الصناعية لبضع أشهر حتى تتم عودة الأمور لنصابها بالنسبة للعين وأعصاب العين وإفراز الدمع الطبيعي إن شاء الله.
المقدم : هذا الأكثر أمور جانبية .. طيب هل هناك تاثير على البصر هل تصير مسائل أن أحد هذه العمليات قد تؤدي لانخفاض في حدة البصر مثلا أو الرؤية أم أن هذا الأمر غير موجود كظاهرة؟
د. عمار : التقنيات الحديثة ولله الحمد خفضت كثيرًا من الآثار السلبية لهذه العملية وأخذت بالاعتبار الكثير من الأمور قبل إجراء العمليات من الناحية التشخيصية من ناحية قياس السمع في القرنية والخريطة القرنية وتجنب العملية أن يشك باحتمال حدوث آثار سلبية وهذه الأمور لم تكن موجودة من عشر سنوات .. والتشخيص قبل العملية حسن كثيرًا من نتائج العملية وقللت كثيرا من المضاعفات والمشاكل التي يمكن أن تحدث لبعض المرضى .. وفقدان البصر إن حصل لا قدر الله فنسبته أقل من 1 / 10 آلاف ..
المقدم : نسبة ضئيلة جدًا .. إذن نسبة النجاح كبيرة وتصل إلى أكثر من 99% .. طيب دكتور لدينا اتصال من الموصل .. السيد محمد ..
محمد : دكتور أنا سويت عملية لعيني سحب ماء العدسة اللي خلوها القياس مالها لواحد عمره 60 سنة أو 70 سنة وأنا عمري في الأربعين، وأنا صار عندي استجماتيزم وقصر بها هل يمكن إجراء عملية أخرى أو علاج بأشعة الليزك؟
المقدم : السؤال واضح سيد محمد وشكرا على اتصالك
د. عمار : السيد محمد سؤاله واضح عملية سحب ماء وعمره في الأربعينات والآن يشكو من استجماتيزم فهل هناك عملية أخرى للتصحيح .. أقول للتوضيح ليست هناك عدسة للأربعين وأخرى للسبعين هي قوة العين التي تحكم قوة العدسة التي تزرع داخل العين، قد تكون العدسة 25 درجة لعمر 40 أو 50 أو 70 أو 80 بغض النظر عن عمر المريض، إذا حدث خطأ في قياس العدسة قبل العملية وزرعت عدسة خطأ بدرجات قريبة من الدرجات الهدف أن المريض يحصل على القوة البصرية الجيدة فمن السهولة إذا كانت الأمور جيدة عند المريض أن يتم عمل تصليح بالليزك أو الليزر لهذه العين، أما إذا كانت الدرجات كبيرة جدًا فالأفضل تبديل العدسات الموجودة أساسًا أو زراعة عدسة أخرى مصلحة للعدسة الموجودة وهي تقنية مختلفة تتطلب إجراء عملية أخرى ..
المقدم : يعني هناك إمكانية العلاج ..
د. عمار : نعم إن شاء الله..
المقدم : طيب دكتور أريتني قبل الحلقة بعض الأمور التي تتعلق بمسألة عمليات الليزك نريد أن نعرضها للمشاهدين ..
د. عمار : عملية الليزك تتم بنجاح بإذن الله تعالى .. بداية نحن نضع حلقة على عين المريض تخلق نوعًا من الضغط السلبي وتثبت العين بشكل جيد وبعد ذلك بعد أن تثبت العين بشكل جيد نضع قاطع مجهري بمعنى أنه قاطع يقطع شريحة محددة السمك بدقة من القرنية إذا فرضنا القرنية 360 درجة فالقاطع يقطع مثلا 300 درجة ويعلق شريحة القرنية على الحافة العلوية في هذه الحالة وطبعا قد يكون القرنية سماكتها 550 مايكرون ويتم التعليق على طرف ..
المقدم : هذه العملية دكتور تجرى بتخدير عام أم بتخدير موضعي ..؟
د. عمار : بتخدير موضعي فقط
المقدم : يعني يبقى المريض في وعيه الكامل ..
د. عمار : تمام يبقى في وعيه الكامل ونحن نحتاج وعيه الكامل حتى يتعاون معنا لأنه المريض ينظر باستمرار إلى ضوء أحمر ولا يشعر بأي ألم .. بعض المرضى القلقين نلجأ لإعطائهم حبة مثل الفاليوم قبل العملية ..
المقدم : يعني هي عملية سهلة للغاية
د. عمار : في حالة البنج الموضعي ينبغي الطبيب يتحدث مع مريضه بشكل جيد قبل العملية حتى يهدأه ويجيبه على كل أسئلته ويزيل من روعه ..
المقدم : معنا اتصال من البصرة ـ السيد يونس
يونس : دكتور عندي أولادي ماصبين بالقصر واستجماتيزم، وعندي طفلة نفس الحالة الطفل الباقي عنده اليمين بس والطفل اللي عمره 13 سنة عنده نفس الحالة والطفلة اللي عمرها 4 سنوات ما تميز على بعد أمتار بين أبوه أو أمه .. عرضته على دكتور وعدة دكاتره ..
المقدم : السؤال واضح سيد يونس .. هو عنده طفل تقريبا عمره 16 سنة وطفلة 4 سنوات يشكون من بؤرة ولادية بالعين فهل هناك شفاء في هذه الحالة..
د. عمار : شكرًا على السؤال أخ يونس وأتمنى الشفاء العاجل لأبناءك، البؤرة الوليدية أخي الكريم أريد أن أختصر الموضوع يبدو أنها حالة وراثية بالعائلة مادامت عند أكثر من طفل، من أكثر الأسباب شيوعا اللي هي الأمراض العصبية والشبكية الخلقية، يعني هناك قد يكون النهق قد يكون أحد الأسباب أو تكون هناك أسباب عصبية متعلقة بمراكز السيطرة الدماغية على حركات العين .. للأسف علاج شافي لهذه الأمراض لا يوجد وإن شاء الله رب العالمين يوفق الأطباء لإيجاد الشفاء الكافي ولكن هناك علاجات ملطفة للأمور منها النظارات وعمليات تشبه عمليات الحول وهناك نوع من العدسات اللاصقة المعتمة التي تخفف من دخول الضوء للعين ..
المقدم : لأنهم عندهم حساسية للضوء
د. عمار : عندهم حساسية شديدة للضوء والمشكلة الأساسية أن العين تبحث عن صورة واضحة لذلك تحصل حركات رجراجية لا إرادية بالعين وتصير عدم وجود سيطرة جيدة على حركات العين، قد يكون ضعف في نمو في العصب أو مراكز عصبية في الدماغ ..
المقدم : يعني يتم فحصهم مرة أخرى وبالتالي يتم وضع العلاجات ..
د. عمار : يعني حتى الآن هناك أساليب للمعالجة التي يمكن أن تخفف معاناتهم بإذن الله ..
المقدم : طيب دكتور عندي اتصال من ديالة .. أبو بشار
أبو بشار : سويت عملية الماء الزرقاء ومن جراء العملية صار عندي التصاق بين القزحية والقرنية هل من علاج لهذا؟
المقدم : كم عمرك أبو بشار؟
أبو بشار : 65 سنة .. سؤال آخر، عندي ملصقات على ...... هل يمكن علاجه بالليزر؟
المقدم : السؤال واضح شكرا أبو بشار على اتصالك .. واضح السؤال دكتور
د. عمار : سلامتك أبو بشار، واضح أنه العملية حدث خلالها أو بعدها مباشرة نوع من الالتهاب الذي أدى إلى هذه الالتصاقات وهي نسميها ملصقات أمامية تحدث بين القزحية والقرنية في محيط القزحية وملصقات خلفية تحدث بين العدسة والقزحية عند البؤبؤ فيبدو أن الالتهاب قزحي شديد عند أبو بشار وكان يمكن علاجه من البداية بإعطائه جرعات عالية من الكرتيزون، ما حصل علاج لسبب أو آخر فيمكن الآن العلاج بتكوين البيت الحيز الأمامي أمام القزحية ويمكن في بعض الأحيان يفك الالتصاقات حول الحدقة أو البؤبؤ وطبعا يجب دراسة الحالة بصورة جيدة حتى لا نعالج شيء ونسبب ضرر بشيء آخر..
المقدم : يعني في كل الأحوال نستطيع ان نبث الأمل
د. عمار : بإذن الله تعالى فيجب أن يعرض نفسه على طبيب عيون وبإذن الله سيجد الحل إن شاء الله تعالى ..
المقدم : الآن دكتور عندي أس أم أس يقول: لدي قصر نصف درجة فهل يمكن تصحيحها بالليزر والليزك ثم أتبعه بسؤال آخر .. ما نسبة نجاح عملية انفصام الشبكية، وإذا لا يمكن هل لها مضاعفات مستقبلا لهذا المرض .. ؟
د. عمار : شكرًا على السؤال، أولا تصحيح البصر بالليزك ليس له حد يمكن أن تعمل تصليح بصر لنصف درجة أو عشر درجات، وطبعا فيه شروط للموضوع هذا، من أهم الشروط أنه المريض فعلا يعاني ولكن مريض نصف الدرجة هذا مريض يجب أن نتأكد أنه فعلا يعاني من عدم القدرة على لبس نظارة بشكل جيد، إذا كان نصف درجة معناه قصر ومريض في الثلاثينيات لا أنصحه بإجراء العملية لأنه هذه نصف درجة ستتبخر مع الوقت مع دخول الأربعينيات، أما إذا كان عنده 16 أو 18 سنة وهذه الدرجة يعاني منها جدا خاصة عند الشابات أو يعاني أكثر بالليل فيمكن إجراء العملية ..
مشكلة انفصال الشبكية هل السبب هو وجود سكري أو هناك قصر نظر عالي الدرجة أم هناك الشبكية الانفصالي وهو الانفصال بسبب مرض معين يجب أن نتأكد سبب انفصال الشبكية، والحمد لله الآن عمليات انفصال الشبكية تجرى بأيدي جراحيين شبكية بشكل ممتاز بشرط ألا يكون التشخيص متأخر والشبكية قد تضررت بسبب تأخر التشخيص ..
المقدم : دكتور ما دام دخلنا في مسألة الماء الزرقاء وليس الزرق .. نريد أن نوضح بهذه الأمور
د. عمار : هناك نوع من اللبس الزرق هو باللغة العربية الزرق هو الجلوكوما وهو ماء العين الطبيعي ينزرق داخل العين لا ينصرف بشكل جيد فيرتفع ضغط العين فيؤدي ذلك لارتفاع ضغط العين فيؤثر على العصب البصري ويؤدي إلى تموت العصب البصري وبالتالي العمى التدريجي وسحب البصر وهذا هو الزرق .. اسمه زرق العين أي تنحشر أو تنضغط .. أما الماء الأبيض أو الأزرق أو الأخضر هو إعتام عدسة العين وتفقد شفافيتها وباللغة العربية اسمه الساد، وهو انسداد الرؤية .. وعتمة عدسة العين ..
المقدم : طيب دكتور كيف يتشكل هذا المرض؟
د. عمار : إذا تكلمنا عن الساد إعتام عدسة العين فأكثر الأسباب شيوعًا هو تقدم العمر وتفقد العدسة شفافيتها وعلاجها الآن بسيط ومتيسر بتخذير موضعي وشق صغير في القرنية حوالي 3 مم وهذه الفتحة يتم من خلالها عملية إزالة الماء الأبيض أو الساد بمسبار يعمل أمواج فوق صوتية يعمل
المقدم : طيب دكتور تجرى هذه العمليات تحت تخدير موضعي ..
د. عمار : نعم ويتم إخراج العدسة وتنظيفها بشكل ممتاز ثم يتم إدخالها مرة أخرى وتتمركز بشكل ممتاز في محلها ثم يتم بعد ذلك إغلاق الجرح .. وهذه الطريقة الحديثة بإحداث جرح صغير، الطريقة القديمة يتم إخراج العدسة ككتلة كاملة وبجروح أكبر قليلا ثم يتم بعد ذلك خياطة الجرح بعدد من الغرز حسب حاجة الجرح ..
المقدم : دكتور الآن تكلمنا عن الساد وتكلمت عن عمليتين آمنيتين وتكلمت عن عملية أخرى تسمى الإي تو سي ..
د. عمار : هي عملية قديمة نسبيًا يتم إخراج العدسة المعتمة كتلة واحدة وتمر من فتحة أكبر هي تقريبا ثلاثة أضعاف الفتحة الأخرى وهذه تتطلب خياطة وستة أسابيع تقريبًا من النقاهة .. والنتيجة تكون متشابهة ومتطابقة إلا أنه في الحالة الأولى تكون النتيجة أسرع بإذن الله ..
المقدم : معنا اتصال من بغداد .. السيدة نوال
نوال : أنا عندي 47 سنة وعندي ألم بالمفاصل وعندي عيني فيها مياه ويريدون أن يسووا لي عملية وأنا خائفة ..................
المقدم : نجاوب على سؤال السيدة نوال دكتور ..
د. عمار : السيدة نوال يبدو أنها تعاني من مشكلتين ليس بينهما ارتباط هي مشكلة المفاصل وهي تأخذ إبر بالمفاصل ونفس الوقت عندها الساد اللي هو ماء أبيض أو أزرق أو أصفر إلى آخره .. المشكلة في إجراء عملية الساد أمراض المناعة ومنها التهاب المفاصل الروماتيزم فإنه يجب أن يكون هناك عدم وجود أية التهابات قزحية داخل العين لأن هذه الالتهابات تحدث بكثرة للي عندهم روماتيزم في المفاصل .. يجب التأكد أن العين تخلو من أية علامات التهابية توافق هذا المرض الروماتيزم لأنه لو أجريت عملية سحب العدسة المعتمة الساد بدون التأكد من وجود أمراض قد يؤدي الأمرض إلى نتائج سلبية منها التهاب عليني شديد، التصاقات قزحية كما حصل مع الأخ السابق .. فيجب التأكد من عدم وجود أية التهابات في العين قبل إجراء العملية ..
بشكل عام ليس هناك حرج من إجراء العملية لمن عنده التهاب روماتيزم ولكن يجب إعطاؤه جرعة كوتريتزون ومصداد مناعة قبل العملية تحضيرا للعملية بشكل جيد منعا لحدوث أثار سلبية والتأكد من عدم وجود مشاكل التهابية أو أعراض من ثلاثة لستة أشهر قبل إجراء العملية وهذا أفضل ..
المقدم : هذه معلومات جدا واضحة .. طيب .. معنا اتصال من بغداد أبو قصي
أبو قصي : عندي ماء أبيض فهل توجد علاجات أخرى غير العملية الجراحية؟
د. عمار : هو سؤال أبو قصي سؤال ممتاز، فليس كل ماء أبيض أو ساد بالضرورة عملية جراحية وهذا خطأ شائع، حتى بعض الأطباء للأسف كلما ظهرت مياه فلابد من عملية جراحية .. وهذا كلام خاطئ، فقط نحن نقول أن الساد أو الماء البيضاء أو الزرقاء إلى آخره تؤثر بشكل سلبي بطريقة أو بأخرى على هذا الشخص وقد يكون شخص عمره 40 سنة وعنده بدايات مياه بيضاء وبصره 7/7 أو 6/6 ما بينتظر فهو يعمل مثلا كطيار أو مراقب جوي في مطار هذا لا يستطيع أن ينتظر، وقد يكون الشخص عمره 80 سنة ونظره 6/12 أو 6/18 ويقول لك ما في مشكلة فهناك أمور يجب أن تؤخذ في الاعتبار، عمر المريض ومهمته الوظيفية كم من الضرر حدث عند المريض بسبب وجود هذه المياه فالطبيب فعلا يشرح لمريضه، أما كل ساد أو مياه على طول يتم إجراء عملية فهذا خطأ ..
المقدم : والفحوصات المبكرة أيضا تساعد في حل المشكلة مبكرًا
د. عمار : كذلك معرفة ماذا يهدف المريض من عمليته ما عمله ما عمره ..
المقدم : معنا اتصال آخر السيد عباس من بغداد
عباس : أنا أخي مصاب بمرض في عينه الدكاترة قالوا له عندك تلف في الشبكية يسموها الصفراء ما بعرف .....
المقدم : عذرًا أخي عباس .. الإصابة بالنقطة الصفراء في الشبكية هل هي إصابة خلقية ولادية أم بسبب حادث ..
عباس : والله دكتور ما بعرف هو دكتور شافها وقالي عندك الصفراء بالعين .. فهل هناك علاج لهذه الحالة ..
المقدم : سيد عباس نحن نتمنى لأخوك الشفاء العاجل بإذن الله ..
هو السيد عباس مشكلته واضحة يشتكي من مشكلة في العين عند أخوه لها خمسة سنوات نتيجة حادث
د. عمار : إن شاء الله يكتب له الشفاء موضوع النقطة الصفراء هي مركز الإبصار في الشبكية هي العقل المدبر للإبصار وكذلك هي سفير الدماغ في العين، هي نسيج عصبي من الدماغ وهي سفيره في العين تستقبل الضوء الواصل للعين وبطريقة معينة توصل هذه الصورة على شكل أوامر عصبية كهربائية للدماغ تعطينا الصورة، فهذا السفير إذا حدث له خلل هذا الخلل تجاوز الوقت العلاجي وأصبح هناك ضرر كمل في النقطة الصفراء ليس له علاج حاليًا هناك محاولات لبعض مرض النقطة الصفراء للي عنده السكري الجدري أمراض الشيخوخة للعلاج بالليزر أو بإعطائه مضادات الأكسدة وكذلك فيتامينات، ونحن باختصار لا نستطيع معالجة هذه الأمور جذريًا إطلاقا ولكن نحاول أن نحسن من المشكلة .. أما إذا كان الأمر حادث وتحتاج إلى عملية قطع زجاجي هي عمليات تجرى ..
المقدم : ما هو القطع الزجاجي؟
د. عمار : القطع الزجاجي هو سائل يملأ الحيز بين الشبكية من الخلف وعدسة العين في الأمام يحمل في طياته مشاكل كثيرة فقد يشكل نوع من الشك أو الضغط على الشبكية يعمل ضغط على البقعة الصفراء قطعه يريح الشبكية ويزيل كثير من المواد الكيميائية الضارة عند حدوث مرض طبعًا والقطع الزجاجي المقصود به إراحة الشبكية وإغلاق الثقب الموجود في الصفراء .. وأمر الأخ عباس غير واضح أرجو أن يبعث إلى بإميل أو رسالة يوضح المرض حتى أعطيه الجواب الدقيق إن شاء الله..
المقدم : الآن دكتور سوف ننتقل إلى مسألة شائعة جدا وهي أمراض اعتلال الشبكية المتعلق بأمراض السكري .. السكري تكلمنا عنه في حلقات كثيرة وهو مرض مزمن للغاية وينتشر ووصل الآن إلى 300 مليون في العالم .. أحد المشاكل الصحية التي تصيب مرضى السكري هو اعتلال الشبكية ومن ثم فقد جزء من البصر، فنريد أن نتكلم عن ما هو هذا المرض دكتور؟
د. عمار : طبيعة الحال السكري يحتاج لمتخصص في السكري أما أنا فأتكلم عما يخص العين، العينين سيدي من الأعضاء النبيلة كالكلية والقلب والكبد والدماغ التي تصاب بالسكري في أحيان كثيرة باكرًا وفي أحيان كثيرة متأخرًا .. نلاحظ في الشبكية العصب البصري والنقطة الصفراء إذا أصيبت تلك الشبكية بالمرض السكري نلاحظ فيها الكثير من الرشوحات والدماء .. وتتدرج حالة الشبكية المصابة باعتلال الشبكية السكري من اعتلال شبكية سكري باكر يمكن علاجه بالاعتناء بالسكر بشكل جيد، علاج بالليزر أو بحقن إبر الأباستين وهي إبر ممتازة تعالج الاعتلال ..
المقدم : طيب دكتور الآن عرفنا مرض الشبكية واعتلال الشبكية الناتج عن مرض السكري .. فحص العين بشكل سنوي مهم للغاية ينصح به بشكل دائم ..
د. عمار : فحص العين الدوري مهم لمرضى السكري، مرضى السكري الشبابي يختلف عن اللي يعتمد على الأنسولين يحتاج فحوصات بشكل دوري ..
المقدم : معنا اتصال دكتور نعمة من
د. نعمة : السلام عليكم .. عندي زوجتي 55 سنة تحتاج عملية مياه بيضاء بالليزر وبدلت عدسة وحصل لها نزف .. أخذت علاج ورجع النزف مرة أخرى، فنصحها الطبيب الأول بأن يحولها لطبيب آخر لكن الدكتور الثاني قال ما تستعجلوا هذه العملية وراح نشوف التطورات إن شاء الله .. فبما تنصحنا..
المقدم : واضح سؤالك دكتور نعمة وشكرًا على المشاركة . .. الجواب دكتور
د. نعمة : أولا أحب أن أوضح نقطة ليست هناك عملية إزالة مياه بيضاء بالليزر هو المسبار الذي يشفط الماء الأبيض أو العدسة المعتمة هو مسبار بالأمواج فوق الصوتية وليس ليزر .. وحصل محاولات لصناعة مسبار بالليزر ولكن فشلوا، فليس في العالم كله الآن أي شيء اسمه مسبار ليزر ولكن فوق صوتية، ..
ويبدو أن الأخت الكريمة بعد العملية حدث له نزف في الشبكية، كتير مهم أنه مرضى السكري نخطط لهم عملية سحب الماء فحص الشبكية بشكل جيد وإذا كان بها أي مشاكل يفضل إجراء عملية علاج للشبكية بالليزر قبل عملية الماء الأبيض ومن ثم إتمام العلاج بعد ذلك لأن عملية الساد أو الماء الأبيض تحرك في بعض الأحيان على الشبكية أن تنزف أو تتأخر الحالة أكثر من ذلك فيجب التأكد من السكر بشكل جيد لتجنب هذه المسائل الجانبية ..
بالنسبة لتقييم الحالة فمن الصعب التقييم دون فحص ومشاهدة من قبل طبيب عيون ممتاز وهو الذي يقرر العلاج المناسب ..
المقدم : دكتور وصلنا على الأس أم أس .. باختصار وجيز ماء أبيض ولادي ونتوءات بيضاء أدى إلى تلف القرنية والسؤال، هل يمكن إتمام العملية بعمر 45 سنة؟ ومدى تأثيرها مستقبلاً؟
د. عمار : أشكر الأخ السائل، إذا كان الساد مشكلة خلقية ولادية الساد الماء الأبيض مع مشكلة مرافقة في القرنية، القرنية بيضاء فقد هذا النوع من الأنال اسمه بيتر أنالز أو غيره، العملية يمكن إجراؤها ولكن هل ستؤدي إلى تحسين الإبصار؟ الله أعلم .. لأنه في النهاية إذا حصلت عملية وحصل ماء جدري يؤدي إلى الكسل البصري الذي تحدثنا عنها فالعملية هذه سيكون إجراءها فقط من الناحية التجميلية .. الأمل بالله أن يتحسن البصر ولكن لا يستطيع طبيب عيون صادق مع احترامي للجميع أن يعد المريض بصره بعد 45 سنة بعد أن فقده حتى سن 45 سنة هذا كان عنده كسل في عمر مبكر ..
المقدم : لكن تنصح أن يعاد تشخيصه مرة أخرى ..
د. عمار : هو ممكن أن تكون هناك محاولة ولكن لا تعده بنسبة 100% هو سنزيل الحاجز والماء الأبيض، سنعالج القرنية إن شاء الله إن احتاجت لزراعة أو خلافة ولكن أن أعد بإعادة الوظيفة البصرية للعين فلا أعد بذلك ...
المقدم : واضح دكتور .. للأسف توجد هناك أخطاء شائعة كثيرة عن وجود عمليات بالليزر والليزك أصبحت شائعة والتبس الأمر عند كثير من الناس ..
لدي اتصال آخر من الأنبار .. صالح ..
صالح : دكتور أنا عندي قصر نظر قديم وعندي مشكلة بالعين اليمنى .. تشوش عندي ..
المقدم : كم عمرك وما مقدار درجة القصر؟
صالح : 65 سنة ..
المقدم : هل لديك سؤال دكتور له؟
د. عمار : ما هي الشكوى الرئيسية؟ ما هو أكثر شيء يتعبك الآن؟
صالح : عيني اليمنى فيها قصر
المقدم : أنا أعتقد أن السؤال واضح، السيد صالح شكرًا جزيلا على اتصالك وتسمع الإجابة من الدكتور .. أنت لديك قصر في البصر وضعف شديد وتبحث عن علاج، عمره 65 سنة ..
د. عمار : ما فيش سكري؟
المقدم : لم يحدد السيد صالح ذلك ...
د. عمار : قصر البصر إذا كان المقصود به قصر بصر عالي الدرجة فهذا يؤدي إلى تلف في الشبكية .. ويؤدي إلى وجود أوعية شاذة في الشبكية تؤدي إلى تلف في الشبكية.. إذا لم يكن هناك تلف شديد بالشبكية والقصر مع الساد فيمكن إجراء عملية الساد، وإذا كانت العين شفافة مازالت فيمكن أن يعالج بالليزك أو الليزر ..
المقدم : طيب أتمنى أن تكون الإجابة واضحة للسيد صالح
وأنتقل الآن إلى مسألة شائعة عند الأطفال وهي الحول عند الأطفال ..
د. عمار : الحول عند الأطفال قد يكون نحو الداخل ونسميه حول أنثي أو حول خارج نسميه الحول الوحشي، العملية تجرى بشكل باكر عند الأطفال وتتم بشد عضلات معينة وإرخاء أخرى وعملية الحول عند الأطفال ناجحة جدًا، ولكن أنا يجب أن أؤكد أنه على الطبيب أن ينصح أهل الطفل بأن العملية قد لا تنجح من أول مرة وقد يحتاج لعملية مرة أخرى .. ولكن في أغلب الأحيان تكون العملية كافية من أول مرة ولا يحتاج لعملية مرة أخرى..
المقدم : طيب دكتور عمار فعلا بالفعل كانت حلقة جميلة جدا وشكرا دكتور على تلبيتك دعوتنا ونتمنى أن تكون هناك مشاركات لاحقة بإذن الله تعالى ..
أعزائي المشاهدين وصلنا لنهاية هذه الحلقة شكرا لكم على متابعتكم ونلتقي بكم في الأحد المقبل بإذن الله تعالى مع برنامج تحلى الحياة وإن شاء الله تحلى حياتكم
والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته